Проходження променевої терапії супроводжується виникненням багатьох побічних ефектів. Вони можуть виникати як відразу — через короткий час після процедури, так і через тривалий час після неї. Такі побічні ефекти значно погіршують якість життя пацієнта. Серед них є і променевий цистит. Це запалення і пошкодження слизової оболонки сечового міхура, що виникає в результаті опромінення органів малого таза при лікуванні злоякісних новоутворень. Спробуємо розібратися в причинах його виникнення і можливих проявах трохи більш детально. А також розповімо, чим лікувати променевий цистит.

Поширеність і причини променевого циститу

Променевий цистит — це досить поширена проблема. Частота його розвитку у пацієнтів після променевої терапії варіює від 23% до 80%, залежно від дози та техніки опромінення. Важка форма, що супроводжується вираженою гематурією (появою крові в сечі), спостерігається у 5-8% пацієнтів ¹. Чоловіки частіше страждають від цього ускладнення, що пов'язано з частим застосуванням радіотерапії при лікуванні раку передміхурової залози.
Променевий цистит виникає через те, що іонізуюче випромінювання при променевій терапії викликає запалення і фіброз слизової оболонки сечового міхура. Це в свою чергу призводить до порушення цілісності уротелію, пошкодження судин і м'язового шару, що, в свою чергу, викликає симптоми променевого циститу.

Клінічні прояви

Якщо розвивається променевий цистит, симптоми можуть включати типові ознаки запалення сечового міхура. Зазвичай хворих турбує:

• біль або печіння при сечовипусканні;
• часте сечовипускання;
• імперативні позиви до сечовипускання;
• гематурія (наявність крові в сечі).

У важких випадках ранній або пізній променевий цистит може проявлятися ще й утворенням згустків крові та обструкцією сечового міхура.

Діагностика

Якщо є підозра на постпроменевий цистит, необхідно звернутися за допомогою до лікаря-уролога. Діагностика хвороби базується на виключенні інших причин симптомів. Зазвичай фахівець проводить опитування та огляд, а також призначає комплекс досліджень. Серед них:

• загальний аналіз сечі та посів для виключення інфекції;
• цитологія сечі для виявлення атипових клітин;
• цистоскопія для візуалізації слизової оболонки сечового міхура;
• комп'ютерна томографія (КТ) або магнітно-резонансна томографія (МРТ) для оцінки стану верхніх сечових шляхів і виключення рецидиву пухлини.

Після постановки діагнозу лікар розпише, як лікувати променевий цистит і що робити для полегшення загального стану.

Лікування

Лікування променевого циститу у жінок і чоловіків спрямоване на полегшення симптомів і запобігання ускладнень. Вибір методу залежить від тяжкості стану. Лікування променевого циститу зазвичай включає:

• рясне пиття для розведення сечі;
• виключення подразнюючих продуктів (кофеїну, алкоголю, гострих і кислих страв);
• прийом анальгетиків і нестероїдних протизапальних препаратів для зниження болю і запалення;
• прийом антихолінергічних ліків, такі препарати для лікування променевого циститу допомагають зменшити спазми сечового міхура.

Також лікування променевого циститу у чоловіків може включати проведення інтравазивної терапії. Вона передбачає введення в сечовий міхур препаратів, що відновлюють захисний шар уротелію. Зокрема, такими функціями володіють гіалуронова кислота і хондроїтин сульфат.
Одним з інноваційних методів лікування променевого циститу є гіпербарична оксигенотерапія (ГБО). Вона передбачає вдихання 100% кисню під підвищеним тиском у спеціальній гіпербаричній камері. Це сприяє загоєнню пошкоджених тканин і поліпшенню кровопостачання².
У важких випадках, коли виникає питання, як вилікувати цистит після променевої терапії, лікарі можуть пропонувати проведення хірургічного лікування. Воно необхідне лише в разі неефективності консервативної терапії та наявності ускладнень. У тому числі його проводять, якщо розвивається хронічний променевий цистит. Оперативне втручання може включати емболізацію судин або цистектомію.

Канефрон^® Н при лікуванні променевого циститу

Канефрон^® Н — це рослинний препарат, який широко використовується для лікування та профілактики захворювань сечовивідних шляхів. До його складу входять екстракти золототисячника, любистку та розмарину. Засіб має протизапальну, спазмолітичну, сечогінну та антибактеріальну дію.
При променевому циститі Канефрон^® Н може бути корисний, але тільки як частина комплексного лікування. Його дія спрямована на:

• зниження симптомів (печіння, часте сечовипускання);
• поліпшення якості сечовипускання;
• профілактику інфекцій сечовивідних шляхів, які можуть розвинутися на тлі ослаблення слизової оболонки.

Однак Канефрон^® Н не має специфічного ефекту, необхідного для відновлення пошкодженої тканини сечового міхура після радіаційного впливу. Тому якщо розвивається променевий цистит, лікування Канефроном^® Н може проводитися лише як доповнення до основної терапії.

Профілактика

Багатьох пацієнтів, яким належить пройти променеву терапію, цікавить така тема, як променевий цистит профілактика. Для зниження ризику розвитку такого стану рекомендується:

• використання сучасних методів радіотерапії, таких як модульована за інтенсивністю променева терапія (IMRT), що дозволяють мінімізувати опромінення здорових тканин;
• ретельне планування і контроль дози опромінення;
• регулярне спостереження і раннє виявлення симптомів ураження сечового міхура.

Променевий цистит залишається серйозним ускладненням радіотерапії органів малого таза. Рання діагностика і комплексний підхід до лікування дозволяють значно поліпшити якість життя пацієнтів і запобігти розвитку важких ускладнень.