Дієтичні добавки або БАДи широко використовуються в сучасній терапії, особливо під час лікування хронічних хвороб. Тому питання безпеки та ефективності таких засобів є дуже актуальним. Лікарям потрібно не тільки правильно вибрати БАД, а й розуміти, що краще використовувати: дієтичну добавку чи лікарський засіб. При цьому важливо враховувати всі плюси та мінуси щодо ступеня ефективності дієтичних добавок, їхньої безпеки та інших важливих критеріїв. Але при цьому потрібно добре розуміти, що таке БАД і що таке медикамент, усвідомлювати різницю між такими засобами та ступінь їхньої ефективності.

Лікарський препарат або дієтична добавка: основні аспекти

Лікарські засоби - це різні речовини та комбінації речовин, які мають терапевтичні властивості та створені для терапії або профілактики хвороб у людини. Також до таких препаратів належать речовини та їхні комбінації, які можуть використовуватися для профілактики настання вагітності, відновлення або зміни функцій організму.
Існує 4 основні групи лікарських препаратів залежно від ступеня доведеної ефективності та безпеки, у т.ч.:

• А. Оригінальні/інноваційні медикаменти.
• В. Генерики
• C. Медикаменти з добре вивченим медичним застосуванням або традиційні засоби (на основі рослинної сировини).
• D. Окремі групи медикаментів, до яких висуваються особливі вимоги під час реєстрації.

Своєю чергою дієтична добавка - це спеціальний харчовий засіб, створений для вживання на додаток до раціону. Основна мета такого засобу - надати раціону дієтичні, оздоровчі, а також лікувально-профілактичні властивості, що, своєю чергою, може сприяти відновленню або поліпшенню функцій організму.
Згідно із загальноприйнятою класифікацією всі дієтичні добавки можна поділити на 3 групи:

• Нутрицевтики. Застосовуються для корекції харчування людини - хімічної складової раціону.
• Парафармацевтики. Мають певні фармакологічні властивості, підтримують роботу органів і систем, відіграють важливу роль у профілактиці патологічних станів, можуть використовуватися як допоміжна терапія.
• Еубіотики. Мають у своєму складі живі бактерії, сприяють нормалізації кишкової мікрофлори.

Ефективність лікарських засобів і дієтичних добавок

Саме ефективність є ключовою характеристикою того чи іншого препарату. У випадку з лікарськими засобами все просто - визначення їхньої ефективності базується на результатах якісних клінічних досліджень відповідно до чіткої ієрархії доказів. Найвищим рівнем доказовості характеризуються:

• клінічні настанови - офіційні документи, які містять рекомендації щодо діагностики, лікування та профілактики різних хвороб;
• протоколи - докладні інструкції, що описують порядок проведення медичних процедур, досліджень і лікування, вони забезпечують стандартизацію медичної допомоги;
• метааналізи - дослідження, які аналізують дані з безлічі незалежних досліджень з однієї й тієї самої теми, їхнє завдання полягає в об'єднанні результатів цих досліджень для отримання більш точних та обґрунтованих висновків щодо ефективності чи безпеки того чи іншого лікування або втручання;
• систематичні огляди - наукові роботи, в яких ретельно збираються, аналізуються та узагальнюються результати всіх доступних досліджень з певної медичної проблеми.

На відміну від ліків, дієтичні добавки не проходять такий самий суворий процес перевірки. Основні рівні доказової бази для добавок включають:

• думка експертів - думки лікарів і вчених, які не завжди підкріплені клінічними дослідженнями;
• доклінічні дослідження - дослідження на клітинних культурах і тваринах, які можуть показувати потенційні ефекти добавок, але не завжди застосовні до людей;
• неаналітичні дослідження - опис окремих випадків використання добавок, які можуть не надавати достовірних даних про їхню ефективність.

Проаналізувавши цю інформацію, можна зробити висновки про те, чи харчова добавка є менш надійним засобом порівняно з лікарськими засобами. І сам термін "найкорисніші БАДи" не можна назвати коректним, так само як і проводити дискусії на тему "дієтичні добавки шкода і користь".

Взаємодія біологічно активних речовин: сумісність ліків

Під час застосування кількох біологічно активних речовин (як рослинного, так і синтетичного походження) завжди існує можливість, що їхні компоненти взаємодіятимуть один з одним. Така взаємодія зі свого боку може призводити до посилення ефекту препаратів або його пригнічення.
Наприклад, звіробій звичайний здатний індукувати активність цитохрому Р450, а саме його ферменту СYР3А4 (саме він метаболізує близько 60% ліків, у т.ч. антибіотики, знеболювальні препарати, кортикостероїди). Відповідно, у разі одночасного вживання цієї рослини з цими медикаментами може відбуватися зниження активності останніх.
Саме тому під час призначення тих чи інших медикаментів і дієтичних добавок лікарі мають враховувати сумісність ліків. Відповідно до актуальних рекомендацій Управління з контролю за якістю харчових продуктів і лікарських засобів США (FDA) треба пам'ятати, що ризики при використанні дієтичних добавок підвищуються у разі:

• одночасного використання таких засобів із медикаментами;
• одночасного приймання кількох дієтичних добавок;
• вживання великої кількості дієтичних добавок;
• використання добавок як заміни медикаментів.

Оцінити можливість спільного прийому тих чи інших ліків допоможе таблиця сумісності лікарських препаратів.

Препарати на рослинній основі: ліки чи дієтичні добавки

Багато людей помилково вважають, що ліки на основі лікарських трав слід відносити до дієтичних добавок (БАДів). Але насправді, такі засоби цілком відповідають усім вимогам до медикаментів (зокрема й за рівнем доказової бази). Яскравим прикладом таких ліків є Біонорика препарати. Це медикаменти від відомого німецького бренду, основна особливість яких полягає в тому, що всі вони створені за унікальною технологією фітонірингу. Фітоніринг - це поєднання фітотерапії та інжинірингу.

Всі ліки від "Біонорика" проходять клінічні дослідження, а в деяких країнах багато хто з них навіть входять до клінічних рекомендацій і протоколів лікування. Така доказова база значно виділяє їх на ринку фітопрепаратів і робить допустимим для застосування в традиційній доказовій медицині.

Одним із препаратів Біонорика СЕ є КанефронⓇ. Це лікарський засіб, призначений для комплексного лікування запальних хвороб сечовивідних шляхів, а також для профілактики сечокам'яної хвороби. Він випускається у двох лікарських формах - Канефрон краплі та Канефрон таблетки.
Для оцінки ефективності та безпеки препарату Канефрон проводилося багато наукових досліджень серед різних груп населення. І на підставі результатів таких випробувань препарат був успішно виведений на ринок і на сьогодні користується популярність серед лікарів-урологів та їхніх пацієнтів.

Таким чином, під час проведення лікування пацієнта (у т.ч. використання засобів фітотерапії) лікарям необхідно враховувати безліч чинників. Роздумуючи, що ж призначити пацієнтові: мед препарати чи дієтичні добавки, потрібно враховувати цільове призначення таких засобів. Лікарські препарати використовують насамперед для терапії, профілактики та діагностики хвороб, а дієтична добавка - це метод збагачення раціону. Іноді такі засоби можуть використовуватися спільно, але добавки не можуть використовуватися як заміна медикаментів з доведеним рівнем ефективності. Також їм не під силу замінити повноцінний раціон.