Хронический цистит

Инфекционные болезни мочевыводящих путей являются на сегодня невероятно актуальной проблемой урологии, а также гинекологии. Это объясняется их широкой распространенностью, а также склонностью к частым рецидивам и влиянием данных заболеваний как на физическое, так и на психоэмоциональное состояние женщин. Такая проблема как хронический цистит может рецидивировать несколько раз в год, нарушая работоспособность и самочувствие, вызывая стресс и депрессивные состояния. Но при соответствующем подходе его можно вылечить и минимизировать риск возникновения следующих эпизодов. Попробуем разобраться, что собой представляет цистит хронический, или как его теперь правильно называть, рецидивирующий, и как справиться с такой болезнью чуть более детально.

Причины хронического рецидивирующего цистита

Хронический цистит - это хронический воспалительный процесс в мочевом пузыре, который обычно имеет бактериальную природу. Ученые установили, что риски его развития значительно возрастают при:

• анатомических дефектах, которые нарушают проходимость мочи или провоцируют ее обратный заброс из мочеточников в мочевые пути;
• цистоцеле и пролапсе тазовых органов;
• функциональных нарушениях (гиперактивном мочевом пузыре, недержании мочи);
• наличии в анамнезе оперативных вмешательств урологического или гинекологического характера;
• повышенной сексуальной активности, особенно при наличии нескольких сексуальных партнеров;
• наличии мочекаменной болезни;
• наличии новообразований (опухолей), катетеров и других инородных тел в органах мочевыводящей системы;
• хронической диарее;
• атрофическом вагините;
• первой инфекции мочевых путей, случившейся в возрасте до 16 лет;
• генетической предрасположенности;
• недостаточном употреблении жидкости;
• недержании мочи;
• использовании спермицидов в качестве средства контрацепции;
• нелеченном атрофическом вагините¹.

У женщин в период перименопаузы и менопаузы риск возникновения хронического цистита значительно возрастает из-за эстрогенодефицита. Эстрогены – это основные женские гормоны, которые непосредственно влияют на функции и состояние слизистых оболочек мочевыводящих путей и половых органов. Их дефицит делает эти структуры менее защищенными перед потенциально опасными микроорганизмами. Поэтому после наступления гормональных изменений (из-за климакса) слизистые постепенно истончаются, становятся более восприимчивыми к инфекции и могут легче воспаляться.
Основные причины хронического цистита – это инфекции, вызванные разными бактериальными организмами. Чаще всего рецидивирующее воспаление провоцируется различными возбудителями, но иногда возбудитель может оставаться и прежним (в случае неадекватного лечения первичной болезни и наличия источников инфекции, например, мочевого камня или простатита). Источник таких рецидивирующих инфекций такой же, как и при обычном остром цистите – бактериальная флора из ректальной области легко попадает в периуретральную область и уретру. Оттуда бактерии могут легко подняться вверх и достичь мочевого пузыря.
Риск переноса бактерий возрастает при нарушениях простых правил личной гигиены, в том числе нерегулярном подмывании и смене белья, подтирании или подмывании сзади вперед и пр.

Симптомы хронического цистита

Рецидивирующий цистит имеет волнообразное течение – периоды ремиссии сменяются периодами обострения. Во время ремиссии признаки хронического цистита, как правило, отсутствуют. А при обострении наблюдаются все те же симптомы, что и при первичной острой инфекции, в том числе:

• учащенное или императивное мочеиспускание (последний термин обозначает позывы, которые не получается терпеть);
• дизурию (болезненное мочеиспускание);
• боли в лобковой и надлобковой области.

Обычно болезнь не провоцирует значительного повышения температуры, лихорадка и озноб могут указывать на присоединение осложнений, например, на распространение воспалительного процесса на другие органы. Тем не менее, если обостряется хронический цистит, симптомы могут включать незначительное повышение температуры до субфебрильных показателей и незначительное нарушение общего самочувствия, недомогание, головокружение ².
При стандартной схеме лечения самочувствие достаточно быстро улучшается. Но в отличие от обычной острой инфекции, если развивается цистит хронический, симптомы через некоторое время возвращаются вновь. Болезнь может рецидивировать как через короткий промежуток времени – спустя менее чем 2 недели, так и через несколько месяцев. Согласно общемировым нормам для того, чтобы диагностировать хронический цистит, врачу достаточно фиксировать обострения 2 раза в год¹.
При некоторых разновидностях хронического цистита симптомы появляются не волнообразно, а беспокоят больных практически постоянно. В этом случае они включают постоянную неинтенсивную боль в нижней части живота, дискомфорт во время мочеиспускания, а также симптомы воспаления в общем анализе мочи (в т.ч. повышение уровня лейкоцитов, бактериурию).

Диагностика хронического цистита

Диагностика хронического цистита может вызывать определенные трудности из-за волнообразного течения инфекции. Для окончательной постановки диагноза пациентам необходимо проведение скрупулезного обследования всего организма у смежных специалистов. В частности, женщинам необходимо обязательно посетить доктора-гинеколога, а мужчинам, в свою очередь, - уролога и проктолога. Такая рекомендация объясняется очень просто – возникновение хронического цистита нередко наблюдается у лиц с сопутствующими патологиями. У женщин его могут провоцировать недолеченные или вялотекущие гинекологические проблемы, а у мужчин – аденома простаты, которая затрудняет полноценный отток мочи.
Обязательным этапом диагностики хронического цистита становятся лабораторные исследования. Обычно врачи назначают общие анализы (как крови, так и мочи). А также бакпосев мочи на наличие бактерий (патологической микрофлоры). Для подбора максимально эффективной терапии необходимо проведение антибиотикограммы – этот анализ позволяет определить чувствительность выделенной бактерии к антибиотикам и, соответственно, определить, какое лекарство может справиться с ней. На первом этапе диагностике у пациентов также в обязательном порядке берут мазок из уретры для выявления разных патогенов, в т.ч. заболеваний, передающихся половым путем.
Следующая стадия диагностики – выявление функциональных нарушений мочевого пузыря. Для этого доктор назначает проведение визуализирующих исследований:

• УЗИ;
• урофлоуметрии;
• цистоскопии;
• цистографии.

Такие методики диагностики позволяют доктору получить полную картину имеющихся структурных изменений, которые произошли в мочевом пузыре, визуализировать характер поражения, а также определить наличие нарушений основных функций.
Диагностика хронического цистита также обязательно включает дифференциальную диагностику, которая позволяет отличить эту болезнь от новообразований разной этиологии (опухолей доброкачественного и злокачественного типа).

Осложнения хронического цистита

Хронический цистит является достаточно коварным заболеванием, даже при относительно редких обострениях (2 раза в год) он негативно сказывается на функциях пузыря мочевого и может приводить к нарушениям функций рядом расположенных органов. А более частые обострения еще опаснее для здоровья. Поэтому очень важную роль играет своевременное обращение к врачу и правильное комплексное лечение.
Возможные осложнения хронического цистита включают:

• пиелонефрит – воспаление почек;
• образование спаек (разрастаний фиброзной ткани между органами малого таза и брюшной полости), которые стягивают и словно склеивают органы между собой, нарушая их функции;
• мочекаменную болезнь – появление конкрементов в разных отделах мочевыводящей системы;
• недержание, подтекание мочи;

Вероятность осложнений увеличивается при самолечении или несоблюдении врачебных рекомендаций.

Лечение хронического цистита

Если у человека диагностирован хронический цистит, лечение должно быть комплексным – как медикаментозным, так и немедикаментозным. Важную роль играет изменение повседневных привычек, в том числе:

• диетическое питание – из рациона стоит исключить откровенно вредные продукты (соленые, маринованные, копченые, жареные), также необходимо отказаться от употребления спиртного;
• интенсивный питьевой режим для поддержки функций мочеполовой системы (в день нужно выпивать минимум 2-2,5 л воды).

Медикаментозное лечение хронического цистита подбирается исключительно в индивидуальном порядке. Обычно пациентам с таким диагнозом прописывают антибиотики. Их принимают длительным курсом, чтобы гарантировано достичь уничтожения патогенных микроорганизмов и снизить риск рецидивов болезни. При выявлении сопутствующих болезней (урологических, гинекологических и пр.) проводится соответствующее лечение.
В некоторых ситуациях врачи могут назначить промывание мочевого пузыря. Для этого используются специальные растворы с антисептическими, противовоспалительными и антибактериальными препаратами. Также после утихания активного воспаления могут использоваться физиотерапевтические процедуры, которые помогают нормализовать кровообращение и укрепить мышцы тазового дна.
Терапия хронического цистита также включает использование фитотерпапии, например, фитопрепарата Канефрон. Это лекарство на растительной основе от известного немецкого бренда Бионорика. В его состав входит специальный растительный экстракт из лекарственных растений, которые усиливают действие друг друга и помогают:

• подавить воспалительный процесс в органах мочевой системы
• устранить патогенные микроорганизмы;
• нейтрализовать спазмы;
• уменьшить дискомфорт и боли;
• снизить риск повторных обострений.
  Канефрон капли и Канефрон таблетки оказывают также мягкое мочегонное действие, способствуют вымыванию бактерий из мочевыводящей системы. Они могут оказаться полезными в достижении стойкой ремиссии хронического цистита. И такие средства также подходят для длительного профилактического приема³.

Профилактика хронического цистита

Чтобы избежать развития болезни, очень важно придерживаться базовых рекомендаций по организации здорового образа жизни:

• правильно и сбалансировано питаться;
• отказаться от вредных привычек;
• соблюдать баланс между трудом и отдыхом;
• избегать переохлаждения;
• уделять внимание регулярной физической активности;
• скрупулезно соблюдать правила гигиены.

Также важную роль играет соблюдение адекватного питьевого режима (дефицит жидкости в организме увеличивает риск цистита).
Еще профилактика хронического цистита должна включать:

• соблюдение правил интимной гигиены;
• профилактику и лечение ЗППП;
• отказ от многих сексуальных партнеров;
• регулярные профилактические осмотры.

Канефрон может использоваться для профилактики хронического цистита у лиц со склонностью к такой болезни. Как Канефрон таблетки, так и Канефрон капли при острой инфекции снижают риск перехода болезни в хроническую форму.